布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。在家畜中,牛、羊、猪最常发生,且可由牛、羊、猪传染于人和其他家畜。其特征是生殖器官和胎膜发炎,引起流产、不育和各种组织的局部病灶。本病广泛分布于世界各地,我国目前在人、畜间仍有发生,给畜牧业和人类的健康带来严重危害。
【病原】 本病病原为布鲁氏菌,布鲁氏菌属有6个种,即马耳他布鲁氏菌、流产布鲁氏菌、猪布鲁氏菌、林鼠布鲁氏菌、绵羊布鲁氏和狗布鲁氏菌。其中马耳他布鲁氏菌有3个生物型;流产布鲁氏菌有8个;猪布鲁氏菌有4个。这6个种及其生物型的特征,相互间各有些差别。习惯上称马耳他布鲁氏菌为羊布鲁氏菌,流产布鲁氏菌为牛布鲁氏菌。各个种与生物型菌株之间,形态及染色特性等方面无明显差别。
布鲁氏菌的抵抗力和其他不能产生芽胞的细菌相似。例如,巴氏灭菌法10~15分钟杀死,0.1%升汞数分钟,1%来苏儿或2%福尔马林或5%生石灰乳15分钟,而直射日光需要0.5~4小时。在布片上室温干燥5天,在干燥土壤内37天死亡,在冷暗处,在胎儿体内可活6个月。
【流行病学】 本病的易感动物范围很广,如羊、牛、猪、水牛、野牛、牦牛、羚羊、鹿、骆驼、野猪、马、狗、猫、狐、狼、野兔、猴、鸡、鸭以及一些啮齿动物等,但主要是羊、牛、猪。
流产布鲁氏菌主要宿主是牛,而羊、猴、豚鼠有一定易感性,猪、马、狗、骆驼、鹿、鸡及小鼠、大鼠、兔、人也可以感染。马耳他布鲁氏菌,主要宿主是山羊和绵羊,可以由羊传人牛群,也可由牛传播于牛,而其他动物对它的易感性则与流产布鲁氏菌相同。猪布鲁氏菌主要宿主是猪,而对其他动物也同于流产布鲁氏菌。
本病的传染源是病畜及带菌者(包括野生动物)。最危险的是受感染的妊娠母畜,它们在流产或分娩时将大量布鲁氏菌随着胎儿、胎水和胎衣排出。流产后的阴道分泌物以及乳汁中都含有布鲁氏菌。布鲁氏菌感染的睾丸炎精囊中也有布鲁氏菌存在,这种情况在公猪显得更为重要。疫牛群中的犊牛在极少见的情况下,在一段时期内由粪便排出病菌。此外,布鲁氏菌间或随尿排出。
本病的主要传播途径是消化道,即通过污染的饲料与饮水而感染。但经皮肤感染也有一定重要性,曾有实验证明,通过无创伤的皮肤,使牛感染成功,如果皮肤有创伤,则更易为病原菌侵入。其他如通过结膜、交媾,也可感染。吸血昆虫可以传播本病。实验证明,布鲁氏菌在蜱体内存活时间较长,且保持对哺乳动物的致病力,通过蜱的叮咬,可以传播此病。但由布鲁氏菌病疫区收集的蜱,只有很少含有布鲁氏菌。所以它的流行病学意义如何,尚待进一步探讨。
动物的易感性似是随性成熟年龄接近而增高,犊牛在配种年龄前不易感染,但也有人喂给病畜乳而由其组织或排泄物中找到布鲁氏菌,不过一般在数月内可以摆脱感染。疫区内大多数处女牛在第一胎流产后则多不再流产,但也有连续几胎流产者。性别对易感性并无显著差别,但公牛似有一些抵抗力。
人的传染源主要是患病动物,一般不由人传染于人。在我国,人布鲁氏菌病最多的地区是羊布鲁氏菌病严重流行的地区,从人体分离的布鲁氏菌大多数是羊布鲁氏菌。一般,牧区人的感染率要高于农区。患者有明显的职业特征,凡与病畜、污染的畜产品接触频繁的人员,如毛皮加工人员、乳肉加工人员、饲养员、兽医、实验室工作人员等,其感染发病率明显高于从事其他职业的人。
发病机理 布鲁氏菌侵入牛体后,在几日内到达侵入门户附近的淋巴结内,由此再进人血液中发生菌血症,菌血症引起体温升高,其时间长短不等,菌血症消失,经过长短不等的间歇后,可再发生菌血症。侵入血液中的布鲁氏菌散布至各器官中,可在停留器官中引起病理变化同时可能有细菌由粪、尿中排出。但是到达各器官的布鲁氏菌也有的不引起任何病理变化,常在48小时内死亡,以后只能在淋巴结中找到。布鲁氏菌在胎盘、胎儿和胎衣组织中特别适宜生存繁殖,其次是乳腺组织、淋巴结(特别是乳腺组织相应的淋巴结)、骨骼、关节、腱鞘和滑液囊,以及睾丸、附睾、精囊等。
布鲁氏菌进人绒毛膜上皮细胞内增殖,产生胎盘炎,并在绒毛膜与子宫黏膜之间扩散,产生子宫内膜炎。在绒毛膜上皮细胞内增殖时,使绒毛发生渐进性坏死,同时产生一层纤维素性脓性分泌物,逐渐使胎儿胎盘与母体胎盘松离。布鲁氏菌还可进入胎衣中,并随羊水进人胎儿引起病变。由于胎儿胎盘与母体胎盘之间松离,及由此引起胎儿营养障碍和胎儿病变,使母畜可能发生流产。流产胎儿的消化道及肺组织内可以找到布鲁氏菌,其他组织通常则无菌。一般认为细菌进入胎儿是通过胎儿吞咽羊水而可能不是通过血流。
布鲁氏菌也可由一个妊娠期至下一个妊娠期生存于网状内皮系统及乳房。被感染的乳房在临诊上不能发现,而可以乳汁接种豚鼠分出布鲁氏菌。经验指出,未妊娠动物乳房有高滴度相应菌株抗原凝集素。这种动物虽有少数可以清除病原体而通常则带菌终生。病程缓慢的母牛由于病变胎盘中增生的结缔组织使胎儿胎盘与母体胎盘固着黏连,致使胎衣滞留。胎衣滞留可引起子宫炎,甚至败血性全身传染。愈后的子宫再妊娠时,乳腺组织或淋巴结中的布鲁氏菌可再经血管侵入子宫,可能引起再流产。但由于染病后获得程度不等的免疫力,再流产已属少见,而多次流产更是仅有现象。流产时间主要决定于感染程度、感染时间与母牛抵抗力。母牛抵抗力低而早期大量感染时,流产则发生于妊娠早期,反之,则常见晚期流产甚至正常分娩,伴有胎衣滞留。布鲁氏菌驻留于其他组织器官,可能引起程度不同的损害,如关节炎、睾丸炎等。
布鲁氏菌是可以寄生在细胞内的细菌,能在宿主的巨噬细胞及上皮细胞内生存发育。有毒菌株菌体外有蛋白外衣,保护它在细胞内生存并产生全身传染。这种能力可使细菌逃避宿主免疫结构而长期生存。赤藓醇(e叮出Dt01)是布鲁氏菌的有力生长刺激物。易感的动物如牛、绵羊、山羊及猪胎盘内比对布鲁氏菌病较有抵抗力的人、家兔、大鼠及豚鼠的赤藓醇水平要高。雄性动物的生殖器也含有赤藓醇,这就对睾丸内传染局限化有了解释。布鲁氏菌利用赤藓醇优先于利用葡萄糖,说明雄性及妊娠母畜生殖系统中赤藓醇的存在,使细菌得到大量繁殖。在流产后的子宫内,布鲁氏菌存在时间不长,数日后已不能找到。这可以解释为赤藓醇只有在妊娠子宫中方大量存在。
【症状】潜伏期2周至6个月。母牛最显著的症状是流产。实验感染虽见有弛张热,但在自然感染时临诊上常被忽略。流产可以发生在妊娠的任何时期,最常发生在第6至第8个月,已经流产过的母牛如果再流产,一般比第一次流产时间要迟。流产时除在数日前表现分娩预兆象征,如阴唇乳房肿大,荐部与胁部下陷,以及乳汁呈初乳性质等外,还有生殖道的发炎症状,即阴道黏膜发生粟粒大红色结节,由阴道流出灰白色或灰色黏性分泌液。流产时,胎水多清朗,但有时混浊含有脓样絮片。常见胎衣滞留,特别是妊娠晚期流产者。流产后常继续排出污灰色或棕红色分泌液,有时恶臭,分泌液迟至1~2周后消失。早期流产的胎儿,通常在产前已经死亡。发育比较完全的胎儿,产出时可能存活但衰弱,不久死亡。公牛有时可见阴茎潮红肿胀,更常见的是睾丸炎及附睾炎。急性病例则睾丸肿胀疼痛。还可能有中度发热与食欲不振,以后疼痛逐渐减退,约3周后,通常只见睾丸和附睾肿大,触之坚硬。临诊上常见的症状还有关节炎,甚至可以见于未曾流产的牛只,关节肿胀疼痛,有时持续躺卧。通常是个别关节患病,最常见于膝关节和腕关节。腱鞘炎比较少见,滑液囊炎特别是膝滑液囊炎则较常见。有时有乳房炎的轻微症状。
如流产胎衣不滞留,则病牛迅速康复,又能受孕,但以后可能再度流产。如胎衣未能及时排出,则可能发生慢性子宫炎,引起长期不育。但大多数流产牛经两个月后可以再次受孕。
在新感染的牛群中,大多数母牛都将流产一次。如在牛群中不断加入新牛,则疫情可能长期持续,如果牛群不更新,由于流产过1~2次的母牛可以正产,疫情似是静止,再加以饲养管理得到改善,病牛也可能有半数自愈。但这种牛群绝非健康牛群,一旦新易感牛只增多,还可引起大批流产。
【病理变化】胎衣呈黄色胶冻样浸润,有些部位覆有纤维蛋白絮片和脓液,有的增厚而杂有出血点。绒毛叶部分或全部贫血呈苍黄色,或覆有灰色或黄绿色纤维蛋白或脓液絮片或覆有脂肪状渗出物。胎儿胃特别是第四胃中有淡黄色或白色黏液絮状物,肠胃和膀胱的浆膜下可能见有点状或线状出血。浆膜腔有微红色液体,腔壁上可能覆有纤维蛋白凝块。皮下呈出血性浆液性浸润。淋巴结、脾脏和肝脏有程度不等的肿胀,有的散有炎性坏死灶。脐带常呈浆液性浸润、肥厚。胎儿和新生犊可能见有肺炎病灶。公牛生殖器官精囊内可能有出血点和坏死灶,睾丸和附睾可能有炎性坏死灶和化脓灶。
【诊断】按照《布鲁氏菌病防治技术规范》的要求,结合流行病学资料,流产,胎儿胎衣的病理损害,胎衣滞留以及不育等进行综合诊断,但确诊只有通过实验诊断才能得出结果。
布鲁氏菌病实验诊断,除流产材料的细菌学检查外,牛主要是血清凝集试验及补体结合试验。对无病乳牛群可用乳环状试验作为一种监视性试验。此外,还可采用间接血凝试验、抗球蛋白(Coombs)试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、荧光抗体法、DNA探针以及聚合酶链反应(PCR)等。
布鲁氏菌病的明显的症状是流产,须与发生相同症状的疾病鉴别,如弯曲菌病、胎毛滴虫病、钩端螺旋体病、乙型脑炎、衣原体病、沙门氏菌病以及弓形体病等等都可能发生流产,鉴别的主要关键是病原体的检出及特异抗体的证明。
【防制】 按照《布鲁氏菌病防治技术规范》的要求,实行非疫区以监测为主;稳定控制区以监测净化为主;控制区和疫区实行监测、扑杀和免疫相结合的综合防治措施。
1、免疫接种:在控制区和疫区,选择布病疫苗S2株、M5株、S19株以及经农业部批准生产的其它疫苗进行免疫接种。
2、 监测:采用流行病学调查、血清学诊断方法,结合病原学诊断对牛、羊、猪、鹿等动物进行监测。
免疫地区:对新生动物、未免疫动物、免疫一年半或口服免疫一年以后的动物进行监测(猪可在口服免疫半年后进行)。监测至少每年进行一次,牧区县抽检300头(只)以上,农区和半农半牧区抽检200头(只)以上。
非免疫地区:监测至少每年进行一次。达到控制标准的牧区县抽检1000头(只)以上,农区和半农半牧区抽检500头(只)以上;达到稳定控制标准的牧区县抽检500头(只)以上,农区和半农半牧区抽检200头(只)以上。
3、检疫 :异地调运的动物,必须来自于非疫区,凭当地动物防疫监督机构出具的检疫合格证明调运。
必须引进种畜或补充畜群时,要严格执行检疫。即将牲畜隔离饲养两个月,同时进行布鲁氏菌病的检查,全群两次免疫生物学检查阴性者,才可以与原有牲畜接触。清净的畜群,还应定期检疫(至少1年1次),一经发现,即应淘汰。
4、应当着重体现“预防为主”的原则。在未感染畜群中,控制本病传人的最好办法是自繁自养。
5、病畜和疫情处理:
(1)发现疑似疫情,畜主应限制动物移动,对疑似患病动物应立即隔离,在动物防疫监督机构开展实验室诊断并确诊后,按下列要求处理:一是对患病动物全部扑杀;二是对受威胁的畜群(病畜的同群畜)实施隔离,可采用圈养和固定草场放牧两种方式隔离,隔离饲养用草场,不要靠近交通要道,居民点或人畜密集的地区。场地周围最好有自然屏障或人工栅栏;三是对患病动物及其流产胎儿、胎衣、排泄物、乳、乳制品等按照《畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程》进行无害化处理;四是对患病动物污染的场所、用具、物品严格进行消毒。
(2)检测出的病畜,按上述原则和方法进行处理。